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【兒童過度活躍症】小朋友坐唔定、難集中?兒童專注力不足/過度活躍症(ADHD)成因、症狀、測試及治療

小朋友善忘、容易分心?又或是一日到黑「坐唔定」,說話不停?難以專注、過度活躍和容易衝動都是專注力不足/過度活躍症(ADHD)的主要徵狀。ADHD 並非無解,更不應被理解為小朋友行為頑劣。即讀下文理解專注力不足/過度活躍症的成因、症狀及治療方法,亦可參考 ADHD 測試,初步評估小朋友的情況。 

專注力不足/過度活躍症(ADHD)是什麼?

過度活躍症的全名是專注力失調/過度活躍症(Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder,簡稱 ADHD),患者可能有難以專注、過度活躍和容易衝動的問題。由於 ADHD 症狀普遍於 7 歲前出現,因此常被視為「小朋友」的疾病,其實有 3 分之 2 的兒童成年後仍會受 ADHD 影響。根據外國臨床研究,專注力失調/過度活躍症的兒童發病率約 3 – 7%,成人則約 2 – 5%。

專注力不足/過度活躍症(ADHD)成因

專注力不足/過度活躍症(ADHD)的成因主要為腦部神經異常和遺傳。以下詳解兩大 ADHD 成因:

腦部因素

  • 前額葉體積較常人小:腦部前額葉負責抑制衝動,前額葉較小會導致控制衝動和自制能力大幅下降,較易出現脫軌行為
  • 多巴胺分泌異常:多巴胺是腦部的化學傳遞物質,分泌異常會影響腦部無法有效地傳遞行為指令,易受外在刺激干擾分心

遺傳因素

  • 家族成員曾患 ADHD:ADHD 患者的後代患病機率約 10 - 20%
  • 母親懷孕期間有抽煙或飲酒習慣:若母親在懷孕期間有抽煙或飲酒習慣,會提高子女患上 ADHD 的機率

專注力不足/過度活躍症(ADHD)症狀

基於專注力不足/過度活躍症(ADHD)的三大徵狀:難以專注、過度活躍和容易衝動,ADHD 被分為專注力失調型、過度活躍及衝動型,和混合類別(包含以上兩種類別的症狀)。

專注力失調型過度活躍症(ADHD) 過度活躍及衝動型過度活躍症(ADHD)
  • 無法注意到細節
  • 難以專注在工作任務
  • 難以接收對話時的訊息
  • 難以執行指令
  • 難以組織或整理事情
  • 厭惡需要全神貫注的任務
  • 容易分心
  • 善忘
  • 容易粗心大意而出錯
  • 時常活動自己身軀、肢體
  • 無法安坐
  • 不合時宜地到處走動
  • 言語對話過多
  • 容易打斷他人對話
  • 無法忍讓他人
  • 課堂問答,經常搶答

專注力不足/過度活躍症(ADHD)發生在兒童和成人身上,具體表現包括:

兒童專注力不足/過度活躍症(ADHD) 成人專注力不足/過度活躍症(ADHD)
  • 上課不專心,難以集中精神溫習和閱讀
  • 難以獨自完成功課
  • 難以順利閱讀或寫作較長的文章
  • 遺漏或遺失功課和書本
  • 容易與人爭執、碰撞
  • 無法安靜下來
  • 口不擇言
  • 不懂得表達自己
  • 因衝動而較易發生意外
  • 容易被投訴、排擠
  • 總是被不了解的老師視為不夠勤力或懶惰
  • 容易分心,難以持續專注工作
  • 粗心大意
  • 健忘,如經常遺失私人物品和忘記約會
  • 缺乏組織能力,無法規劃好生活和日常簡單工作
  • 銀包或手袋內非常雜亂
  • 做事常拖延至最後一刻才開始,或未能在限期前完成任務
  • 情緒容易波動或脾氣暴躁,容易和別人吵架
  • 經常不耐煩和衝動,如討厭等待或排隊、常打斷別人的談話等
  • 易被上司視為不夠努力或懶惰
  • 長期有鬱鬱不得志和力不從心的感覺

兒童專注力不足/過度活躍症(ADHD)測試

留意到子女有相關症狀,但不肯定他是否患有 ADHD?以下為 6 – 12 歲兒童適用的兒童專注力不足/過度活躍症初步測試,你可按孩子的日常表現對照下表,如有一半或以下的項目間中(50% 時間)或經常(>75% 時間)出現,就需考慮轉介小朋友作進一步評估。

  • 在功課、課堂上經常粗心犯錯
  • 做功課或遊戲時難以維持專注力
  • 難以專注聽別人說話
  • 逃避或不喜歡參與需要專注的工作
  • 容易遺失物件,如玩具、手冊、文具
  • 容易受外界事物干擾而分心
  • 每日常規活動中顯得健忘
  • 較難按指示完成功課、家務等任務(並非由於叛逆或不理解指示)
  • 組織、規劃活動時有困難
  • 不能安坐,時常任意離座
  • 坐着時,會經常扭動身體或活動手腳
  • 在不適當的場合四處奔跑或攀爬
  • 無法安靜遊玩或進行休閒活動
  • 說話過多
  • 在他人完成句子前插嘴或搶答
  • 無法耐心排隊或等待
  • 插手他人正在進行的活動
  • 處於活躍狀態,四處走動

兒童專注力不足/過度活躍症(ADHD)治療方法

發現子女確診專注力不足/過度活躍症(ADHD),家長可能會因而非常憂慮。其實,現在已有針對兒童 ADHD 的藥物和行為治療,從多方面著手改善情況。家長最重要反而是先調整心態,接受並嘗試理解子女患上 ADHD,才能陪伴和支持孩子接受治療,情況自然會慢慢改善。

  • 藥物︰專注力不足/過度活躍症(ADHD)常用藥物包括中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑,透過改善腦部多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡,提升腦部專注力及抑制衝動行為
    • 中樞神經刺激劑︰例如利達林(Ritalin)和專注達(Concerta),約 65 – 80% 兒童患者有良好反應,可能發生的副作用包括食慾不振、頭痛和失眠
    • 非中樞神經刺激劑︰例如丙咪嗪(Imipramine)、降保適錠(Clonidine)和托莫西丁(Atomoxetine),較慢見效,藥物完全發揮療效可能需要數星期,可能發生的副作用包括肌肉抽搐、精神緊張、胃部不適、食慾下降、暈眩和疲倦
  • 行為治療︰行為治療師會透過系統化的管教方法,逐步引導兒童學習控制情緒和服從指令。父母需要具體列出問題行為,包括發生的地點、時間、次數、情況及他們通常的反應,從而分析 ADHD 孩子做出行為的誘因、後果,再通過獎罰機制等強化良好行為和減少不當行為
  • 家長及老師輔導︰老師或需為 ADHD 學生設立不同的課室管理和教學模式,例如增加小休次數、將學業拆分成不同部分、安排安靜的學習環境和前排座位等,從而提升該學生的專注能力。家長作為支持孩子成長的重要一員,保持包容和體諒,耐心引導兒童正確面對壞情緒,有助孩子適應ADHD帶來的影響

ADHD 買得到保險嗎?

由於專注力不足/過度活躍症(ADHD)為腦部發育發展問題所致,涉及眾多不確定因素,患有專注力不足/過度活躍的人士常被歸類為有較高保障風險的一群,因此 ADHD 易被列入不受保範圍。

不過,基於自願醫保會為8歲或之後才出現徵狀或確診的先天性疾病提供保障,如果 ADHD 患者在 8 歲後才發病,有關檢測及治療(例如經專科醫生轉介的住院精神科治療)仍可受保。加上自願醫保保證續保至100歲,符合上述條件的兒童 ADHD 患者即使成年後仍受 ADHD 影響,也能獲得保障。

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