乳癌 乳癌標靶藥 乳癌檢查

【乳癌】女性頭號癌症 了解乳癌病徵、檢查及診斷方法以提升存活率

乳癌是香港女性頭號癌症,據香港癌症資料統計中心的數據,2019年女性乳癌新症共有4,761宗,佔女性癌症新症總數的27.4%。乳癌標靶藥費用高昂定期進行乳癌檢查,於早期發現並接受治療的話,就可提高存活率及減低醫療開支。

乳癌是甚麼?

乳癌指在乳房不正常增生的惡性腫瘤,通常始發於乳腺管或乳腺小葉。乳癌除了影響乳房組織,還可能擴散至腋下淋巴腺更甚深入骨骼及腦部。

乳癌有多種類型,根據擴散程度分為乳房原位癌和侵入性乳癌。侵入性乳癌中常見的類型為:

  • 浸潤性腺管癌
  • 浸潤性乳葉癌

此外,還有些較罕見的乳癌,如炎性乳癌及三陰性乳癌,分別佔乳癌的1%-5%和15%。

乳癌有幾個階段?

醫學界把乳癌期數分為5個階段,作為分辨病情進展的重要指標。

  • 0期乳癌:癌細胞尚未擴散,亦稱原位癌
  • 第1期乳癌:腫瘤小於2厘米,腋下淋巴結未受影響
  • 第2期乳癌:腫瘤介乎2至5厘米,或小於2厘米但癌細胞擴散至淋巴結
  • 第3期乳癌:腫瘤大於5厘米,或/和癌細胞擴散至淋巴結或/和入侵乳房皮膚
  • 第4期乳癌:癌細胞已擴散至腦、骨、肺或肝等遠端器官,屬於轉移性乳癌

乳癌病徵有甚麼?

清楚乳癌的病徵,便能在自我檢查時發現身體的提示。乳癌患者最常在以下三個部位出現病徵:

乳房

  • 出現硬塊
  • 形狀或大小產生變化
  • 皮膚出現點狀凹陷
  • 皮膚變厚、起鱗或橘皮的外表

乳頭

  • 皮膚凹陷
  • 形狀產生變化
  • 出現硬塊或變厚
  • 分泌物流出,如血液

腋下

  • 出現腫塊
  • 淋巴結脹大

定期自我檢查乳房

女性應了解乳房的健康形態,並定時作自我檢查。醫生建議20歲以上的女性每月自我檢查乳房,一旦察覺到異常,就需馬上求醫。以下是一個簡單的檢查方法,透過觀察、觸感、比較三個步驟檢查乳房:

觀察

  • 站在鏡子前,舉高雙手,觀察乳房的形態是否出現上述提到的病徵
  • 以手掌壓下胸部以拉緊胸肌,留意乳房有否下陷

觸感

  • 在濕滑的皮膚上用手指輕壓乳房周圍,檢查是否有硬塊
  • 於右肩下放一個薄枕頭,右手置於頭下,左手手指伸平並用指墊部位檢查右側乳房和腋窩內是否有硬塊
  • 檢查應以打小圈的手法按下,感覺乳房的質感
  • 檢查次序可用環繞乳房的方式,由外至內,直至乳頭位置。通常需要三至四圈
  • 將枕頭放於左肩下,左手置於頭下。重覆上述過程,檢查左側乳房及腋窩

比較

  • 比較乳房現在和從前的分別
  • 對比左右兩邊乳房的分別

常見乳癌檢查及診斷方法

如發現身體出了狀況,不妨直接求醫,讓醫生判斷是否需要進一步的乳癌檢查。一般而言,醫生會通過檢查乳房、詢問家族史和病史來決定。乳癌檢查通常包括:

乳癌檢查

作用

血液檢查

檢查乳腺癌的血清標記物

乳房X光造影檢查

能偵測乳房的早期病變

超聲波檢查

檢驗乳房腫塊及檢查腋下淋巴結有否腫脹

核磁共振檢查 

能提供更清晰、詳細的乳房內部結構圖像

如果在乳癌檢查中發現任何可疑情況,通常會進行乳房組織病理檢查來確定診斷:

  • 細針抽吸組織檢查
  • 粗針切片組織檢查
  • 正電子發射斷層(PET)掃描檢查

你需要進行乳癌檢查嗎?

乳癌形式多樣,未必能及時發現,如果你是乳癌高風險人士,那麼進行全面的乳癌檢查至關重要。

此外,乳癌檢查有助判定癌症期數和決定後續治療方案。香港政府根據乳癌研究及本地數據分析,將乳癌風險進行評估分類,並按照患癌機會制定了乳癌檢查建議:

乳癌風險

風險因素

乳癌檢查建議

 乳癌風險高的婦女

  • 帶有與乳癌相關的基因突變
  • 帶有家族乳癌或卵巢癌病史
  • 在1030歲期間曾接受胸部放射治療
  • 曾患入侵性或原位乳癌、入侵性乳小葉癌、非典型乳腺管增生或非典型乳小葉增生

應徵詢醫生的意見,並每年接受一次乳房X光造影檢查 

 乳癌風險屬中等的婦女

  • 只有一名直系女性親屬曾在50歲或之前確診乳癌;或
  • 有兩名直系女性親屬曾在50歲之後確診乳癌

應每兩年接受一次乳房X光造影檢查,並向醫生了解乳癌篩查的潛在好處和風險

 乳癌風險低的婦女

  • 有直系親屬曾患乳癌;或
  • 曾診斷患有良性乳腺疾病;或
  • 從未生育或第一次生產年齡晚;或
  • 初經年齡早;或
  • 體重指數偏高和缺乏體能活動

 每兩年接受一次乳房 X 光造影檢查

如何治療乳癌?

乳癌的治療取決於組織病理學分類和乳癌期數,患者的身體狀況及個人偏好也起著重要作用。

乳癌的治療手段有三類,包括手術治療,放療和藥物治療(化療、荷爾蒙治療及標靶藥物治療)。

  • 手術治療:通過外科手術切除乳癌腫瘤
  • 放射治療:利用X光或其他種類的高能量射線,消滅癌細胞或阻止其生長
  • 化療:利用藥物干預癌細胞生長或阻止癌細胞分裂
  • 荷爾蒙治療:通過抑制雌激素的產生來減慢癌細胞的生長
  • 標靶治療:標靶藥物針對和攻擊特定癌細胞,以抑制其生長和擴散

乳癌標靶藥費用需多少?

標靶治療是近年常用的療法,現時在香港註冊的乳癌標靶藥有以下幾種﹕

  • 貝伐珠單抗(Bevacizumab)
  • 拉帕替尼(Lapatinib)
  • 依維莫司(Everolimus)
  • 培妥珠單抗(Pertuzumab)
  • 曲妥珠單抗(Trastuzumab)及其抗體藥物結合體

標靶治療的費用並不固定,通常按頻次、持續時期、藥物類別和身體對藥物的反應而定。然而,標靶藥高昂的費用讓不少患者卻步。以下是香港常見乳癌標靶藥的參考醫療費用:

乳癌標靶藥

平均每月標靶藥物費用(HK$)

常見標靶藥使用劑量

標靶藥價格 — 單次使用劑量(HK$)

貝伐珠單抗(Bevacizumab)

 

46,340(每70kg體重)

每14日1次,每次5mg/kg

 

15,820

拉帕替尼(Lapatinib)

 

41,925

每日服用1,250mg,持續21天

1,995

依維莫司(Everolimus)

 

124,544

每日1次,每次10mg

4,018

培妥珠單抗(Pertuzumab)

 

484,892

頭1次要打兩針(840mg) ,之後每3周打1針

48,496

曲妥珠單抗(Trastuzumab)

48,063(每70kg體重)

 

每3周1次,初始劑量8mg/kg,之後每次6mg/kg

48,063(按8mg/kg計算)

乳癌標靶藥有什麼副作用?

乳癌標靶藥一般用於晚期、已擴散或基因變異的腫瘤 ,服用方法包括口服、靜脈及皮下注射 。乳癌標靶藥可單獨使用,也可和其他治療方式一併使用,以發揮最大效果。

乳癌標靶藥只針對特定癌細胞,不會傷害正常細胞,因此標靶藥的副作用較傳統化療輕微,但仍有機會對身體產生嚴重影響。患者一般會出現以下症狀﹕

  • 噁心和嘔吐
  • 腹瀉
  • 頭髮脫色
  • 凝血和傷口癒合問題
  • 高血壓
  • 面部、眼周、四肢出現腫脹
  • 心臟問題,如胸痛、呼吸困難、頭暈或昏厥
  • 皮膚問題,如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化

乳癌標靶藥副作用的嚴重程度因人而異。很多標靶藥推出不久,難以說明副作用會持續多久。一般而言,乳癌標靶藥的副作用會在療程完結後減退。

疾病難料 宜未雨綢繆

治療乳癌的開支高昂,尤其是標靶藥物的費用。乳癌也可能擴散和復發,除了身體上的痛苦,患者還需承受巨大的財政壓力。除了定期進行乳癌檢查,你也可防患於未然,在身體健康時購買Avo癌症保障,讓Avo和你一起分擔壓力。

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