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【意外保險賠償】跌打針灸、物理治療保唔保?意外索償要注意的 3 件事

工作時被撞跌意外「拗柴」,或健身時輕微拉傷扭傷,很多人會選擇中醫跌打敷藥。但若不幸遇上「甩臼」或骨折等較嚴重的狀況,則可能需要即時送院做手術。最麻煩是「有手尾跟」,意外後仍需接受多次物理治療及針灸等復康性治療,令醫療費用倍增!到底意外保險賠償是否涵蓋跌打針灸及物理治療費用?發生意外後claim保險,又有甚麼需要注意?

意外保險中「意外」的定義是甚麼?

意外保險中的「意外」一般可理解為「因外來、突然、且不可預料 / 不可控的原因導致身體受傷害」。

進行意外保險索償時,更要留意以下幾點︰

意外保險的常見不保事項

一般意外保險保障交通意外、高處墮下、重型設備意外、遇溺、被襲或被殺等意外。部分較具針對性的保險則為指定場景(如運動等)提供保障。

與其他類別的保險一樣,意外保險的常見不保事項包括:

  • 因病傷亡

  • 投保前已知傷疾

  • 自殺及蓄意自殘

  • 精神錯亂

  • 受非處方藥物或酒精影響而傷亡

  • 參與任何違法行為

  • 參與高風險活動,例如職業體育賽事

  • 自然原因(百年歸老)

  • 戰事造成的傷亡

 

索償表格及醫療報告字眼

要成功獲取意外保險賠償,需要有註冊醫生為你填寫索償申請表,詳細列出診斷結果,證實該次受傷是由外來意外引致,並提供醫療報告作證明。若醫療報告上的字眼與索償表格不符,或沒有列明意外是受傷原因,都有機會令受保人無法獲得意外保險賠償!

索償時間較長

由於意外保險索償大多需要就意外進行調查,證實該次受傷是由意外引致,所以相對其他類型的保險,一般意外保險賠償需要較長時間審批。

想保障因意外帶來的損失,原來不一定需要意外保險?

近年因疫情關係,大家有更多時間留在家中進行各類活動。而在保險索償上,亦同時衍生出一些灰色地帶,例如 Work From Home 時被利器擊中受傷,意外保險受保嗎?在家做 HIIT 運動因意外導致韌帶撕裂,意外保險又能保障嗎?

事實上,除了意外保險,亦有其他類型的保險可保障意外引起的醫療費用。此外,你亦可針對特定場景及活動選擇額外保障。

Avo 在家工作保障提供「AvoCare門診服務」附加選項,若 Work From Home 時發生意外,如工作空間設計導致的姿勢性受傷而需接受手術治療,或需做跌打針灸及物理治療都有提供相關保障。

Avo 「 動.敢 」運動保障則提供運動受傷相關保障,例如韌帶撕裂及「甩臼」骨折。醫療保障方面,Avo運動保障的意外住院醫療保障下,亦設有「延續門診治療費用延伸保障」,囊括出院後90日跌打針灸及物理治療。此外,還涵蓋在家中進行的健身、普拉提、HIIT 等,以後在家運動就更放心。

跌打針灸及物理治療如何索償?

意外保險包唔包跌打針灸及物理治療?

視乎意外保險的保單條款。部分意外保險賠償只涵蓋住院及手術費等基本醫療費用,而某些保險則提供涵蓋跌打針灸及物理治療等費用的額外保障選擇。上述提及的Avo 在家工作保障提供「AvoCare門診服務」附加選項,可擴大保障範圍至跌打針灸及物理治療費用;而Avo 動.敢」運動保障的意外住院醫療保障下,亦設「延續門診治療費用延伸保障」,保障出院後90天的跌打針灸及物理治療。

中醫跌打和物理治療有甚麼分別?

針對因疾病或傷害所帶來的動作及疼痛問題,中醫及西醫亦有不同對策。跌打主要透過外敷藥物達致活血散瘀,舒筋活絡的功效,有時亦會配合內服藥物使作治療。除了跌打,其他針對痛症的常見中醫療法包括針灸、艾灸、拔鑵及推拿等。

物理治療則是透過非侵入性的物理治療儀器設備,幫助傷者恢復身體功能。常見的物理治療療法包括熱療、冰療、光療、水療、電療、手法治療及運動療法等。

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