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【門診保險】門診保險同住院保險有咩分別?留意包唔包中醫 / 物理治療

一般人小病小痛都會到診所求醫。但如你並沒有醫療保險保障,長遠而言的門診保障費用負擔可以很大。但門診保險與一般住院醫療保險有甚麼分別?除了比較價錢,在選擇門診保險時還應留意甚麼?中醫治療與針灸治療是否分開計算?今次便來為你一一拆解。

門診保險 vs 住院保險

顧名思義,門診保險的作用就是保障你在診所求醫後所產生的醫療費用。與住院保險不同的是,住院保險保障你在入院期間所產生的醫療費用,例如住院費、醫生費、藥費、手術費及相關雜費。雖然部分住院保險的保障範圍會涵蓋「出院後覆診」的相關費用,但受保人通常需要入院進行治療後,所產生的後續覆診費用才會獲得保障。相反,門診保障的保障範圍則較簡明,只保障保障計劃內列明的門診類別。

自付費與門診服務次數

門診保險自付費即每次求診時,受保人需要自行支付的費用。如果購買設有自付費的門診保險,受保人需要在診內支付相關費用。一般而言,有自付費的保險計劃比無自付費的保險計劃更便宜,坊間不限服次數且無需自付的門診保險動輒便需 $6000 - 7000。

一般的門診保險會為門診類別服務設次數上限,例如限制同一保單年度內的中醫或物理治療門診次數在 10 次以內,如你在保單年度內把次數用盡,便不能再使用相關門診服務。較靈活的門診保險,可以讓你自由選擇到甚麼診所求醫。以 Avo 的門診保障為例,當你購買保障計劃後,便可在保單有效期內享用 30 或 100 次門診服務,你可以靈活分配服務次數,如你需要經常看中醫,便可將服務次數盡數分配中醫門診類別。

所以在選擇門診保險時,除了比較保費的多少,你亦同時估算自己一年內求醫的次數與類別,將可能要支付的自付費計算在內,選擇適合自己的門診保險。

門診保險保障範圍

一般的門診保險都會保障普通科醫生及專科醫生診所,但部份保險公司亦會加入不同的保障項目,例如將保障範圍延伸至中醫、跌打針灸及物理治療。除此以外,保險公司甚至會加入預防治療類別的門診服務,例如中醫調理。以 Avo 的門診保障為例,除了常見的門診項目外,更增設 X 光及造影服務、化驗服務。不過購買保險時要留意相關的額外服務是否計算在服務次數內。

醫生網絡

大部分門診保險計劃下都有專屬的醫療網絡。在保單生效後,你便需要到指定的醫生網絡,才可享受相關的醫療保障。另外,如果你要到計劃下的專科或物理治療門診求醫,你同樣需要拿取醫生網絡下的轉介信。如你的轉介信並非來自計劃網絡下的醫生,可能會被拒絕使用相關服務。所以在選擇門診保險前,你應留意使用各種服務的條件,及留意住所附近有沒有計劃下的診所,求診時便更加方便。

Avo 的門診保險

Avo OutpatientGuard 門診保障做多一步,除普通科門診及專科門診外,亦涵蓋中醫治療及 X 光服務;增設每年一次洗牙服務及心理健康服務,我們的 24 小時心理健康熱線可以為你提供輔導,或經轉介後進行面對面及視像心理輔導。

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