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【杜牙根/根管治療】一文解答︰杜牙根價錢?杜牙根過程、之後會很痛嗎?杜牙根有否後遺症?杜牙根要同時做牙套?

當蛀牙情況嚴重,牙醫多半建議病人杜牙根或剝牙。但究竟甚麼情況下要杜牙根,價錢、過程又如何?雖然平日時有聽聞,但實際上坊間仍有不少圍繞杜牙根的疑問。下文將為你一次過解答有關杜牙根的主要疑問,包括杜牙根時間及次數、杜牙根有否後遺症 / 壞處、杜牙根會不會很痛、杜牙根後是否要用牙套等,讓你不用再「估估下」。

杜牙根 / 根管治療是甚麼?

杜牙根(Root Canal Treatment)又稱根管治療、牙髓治療,是治療蛀牙的一種方案。當蛀牙細菌感染牙髓(牙根),會引致牙髓中的神經發炎,產生痛楚,以及導致牙髓壞死、化膿等。杜牙根可清除受感染或壞死的牙髓組織,填封牙髓,以阻止細菌從牙髓蔓延至牙周組織和牙槽骨,從而讓這些組織免受感染、破壞,保存牙齒。概括而言,杜牙根是讓嚴重蛀牙病患保留牙齒的治療方法。

甚麼情況下要杜牙根?

蛀牙可以分為淺層和深層。淺層蛀牙主要集中牙齒表面的琺瑯質或象牙質,蛀牙面積較小,也沒有牽涉到牙齒的神經,補牙已足以解決問題;而深層蛀牙不只代表蛀牙的面積更大、更深,亦指蛀牙經已貼近甚或深入牙齒的神經,細菌亦已因此侵蝕到牙齒的神經,造成發炎、疼痛。

當發生深層蛀牙時,單靠一般補牙已無法解決蛀牙問題,而是需要杜牙根,清除細菌及受感染或壞死的牙髓組織,阻止細菌擴散,並保留牙齒的軀殼。但因應每人的根管結構、蛀牙嚴重程度的差異,並非所有深層蛀牙的情況都適合進行杜牙根。

剝牙 vs 杜牙根︰如何選擇?

如果患牙的根部仍然穩固,牙醫通常會建議先進行根管治療(杜牙根),以保留真牙。

不過,如果遇上以下情況,杜牙根的成功率不高或無法進行,則需直接剝掉蛀牙︰

  • 牙根斷裂
  • 蛀牙感染嚴重,威脅到牙齒根部的穩固
  • 病患有強烈嘔吐反應
  • 牙根系統過於複雜,器械難以觸及患處

杜牙根過程

  1. 局部麻醉
    治療開始之前,牙醫會先給患者進行局部麻醉,以減輕杜牙根過程中產生的痛楚和不適

  2. 去除蛀牙及深入髓腔
    局部麻醉後,牙醫使用牙鑽等器械清理蛀牙部份及感染組織,並打開受影響牙髓腔,準備深入治療

  3. 清潔牙髓和根管
    牙醫會找出每個牙根分支,並以牙髓針擴大根管,清除受感染和壞死的神經組織,並用藥水消毒,阻止感染進一步擴散。牙醫完成此步驟後,多半會先讓患者回家觀察牙齒有沒有再疼痛,以確保根管已清潔妥當


  4. 填充根管
    移除壞死的牙髓組織後,牙醫會使用根管牙膠和補牙物料,填封牙根和牙髓腔,令細菌無法再經口腔入侵牙齒

  5. 安裝人工牙冠(牙套)
    杜牙根後,牙齒會因失去內部牙齒組織而變得脆弱。如果接受杜牙根的牙齒屬後牙或受損面積較大,牙醫一般會建議病患釀配牙套,以預防牙齒被咬崩(而需拔除)及再次遭受細菌感染的情況

杜牙根價錢

考慮剝牙還是杜牙根時,價錢可能是考慮因素之一。

杜牙根的收費落差甚大,是因為杜牙根的價錢視乎牙齒種類、個案的複雜程度、牙根狀況和醫生資歷而定︰

  • 牙齒種類︰不同牙齒的根管數量有差異,例如門牙只有 1 – 2 條根管,而大臼齒則有多達 3 – 4 條,根管數量較多亦需要較多時間、工夫處理,收費自然較高昂
  • 個案的複雜程度︰牙瘡、牙根發炎等需要於杜牙根前先行處理,增加治療時間和覆診次數,治療費用隨之增加。而二次杜牙根等特殊情況,亦會增加治療的複雜性,杜牙根的價錢自然有所提升
  • 牙根狀況︰發炎時間長的牙根有機會鈣化,導致牙根管封閉;如果牙腳特別長或彎曲,清理時也會更困難,亦會可能成為增加收費的原因
  • 醫生資歷︰牙醫的專科資格、經驗及技術,也會反映在收費上

在私家牙科門診杜牙根的價錢一般為 $4,000 – $8,000 以上,而菲臘牙科醫院的收費則為 $6,600 – 25,000。如在杜牙根後鑲配牙套,一般私家牙科門診的收費為約 $4,000 – $6,000。

杜牙根價錢雖然較拔牙昂貴,但亦要考慮拔牙後醫生或會建議你配假牙或植牙,花費比釀配牙套更高,屆時可能大失預算。因此,約見牙醫時,最好同時了解相關收費,以進行全面比較。

杜牙根時間及次數

一般而言,杜牙根只需要進行數次就能完成。

第一次杜牙根治療時,牙醫會為患者局部麻醉需要進行杜牙根的位置,然後移除受感染、發炎及已蛀蝕的牙髓部分,接着會擴大根管進行消炎殺菌。完成以上步驟,首次杜牙根基本上便告完成

覆診時,牙醫就會視乎患者的康復情況,決定是否需要換藥再作消炎,直至根管已完全消炎。牙齒的缺損程度以及牙醫的技術和經驗,會影響此階段的會診次數。

確定牙齒已無發炎,就會進入杜牙根的最後階段。牙醫會填充根管位置,密封牙根,避免牙齒再受感染。

上述杜牙根程序完成後,通常牙醫會安排患者於完成治療後 6 個月再覆診檢查牙齒週邊的癒合情況,評估傷口是否已經穩定。

杜牙根有後遺症嗎?

杜牙根的成功率可高達 90% 以上,屬於非常安全的治療方式。但杜牙根的後遺症仍有可能出現在小部份患者身上︰

  • 感染︰如果杜牙根治療不完善或治療後的清潔不夠徹底,就可能引發感染
  • 神經損傷︰杜牙根治療期間,有機會造成週邊神經組織損傷,而令患者感到麻痹
  • 傷口癒合問題︰治療後,有機會出現口腔潰瘍、腫脹等問題
  • 杜牙根失敗︰杜牙根後,如果出現痛楚、牙瘡,甚或發炎等情況,並在 X 光片上看到牙腳週邊出現陰影,則代表治療失敗,需接受二次杜牙根或拔除牙齒

如果你在術後短時間內感到疼痛、不適,屬於正常情況,痛楚多半會在數天內消失。而因為牙髓組織被清除的關係,杜牙根後的牙齒亦會比一般牙齒脆弱,但此問題的影響可通過鑲配牙套減到最低。

杜牙根會不會很痛?

杜牙根前,牙醫必先為患者麻醉,大部份患者都不會感覺到痛楚,而小部份人會在杜牙根過程中感到疼痛,有機會是因為蛀牙的炎症嚴重,令使用麻醉藥後效果仍有不足。但是,牙醫仍有各種方法可為患者止痛。

為甚麼我杜牙根後仍然有牙痛?

假如你在杜牙根後仍然感到疼痛,以下為可能原因︰

骨骼感染

隨着壞死的牙髓組織被清除,感染情況理應受控,而免疫系統亦能及時消除細菌。但是,如果有細菌潛伏在牙根周圍的骨骼內,則會繼續造成發炎和疼痛。

根管填充物未能完全密封牙齒

假如填充根管的物料遭受損耗,或未能完全密封牙齒,唾液中的細菌就有可能從這些罅隙入侵牙根,再次造成感染。

根管未被徹底清理

如果杜牙根時曾過受感染的位置,例如在牙齒內部遺留囊袋或神經,就有機會再次發生細菌感染。此外,也有機會因根管彎曲、細菌匿藏於難以觸及的空間(如牙根尖端)等原因,阻礙牙醫清理受感染牙根,導致受感染牙根未得到徹底處理。

過度填充根管

若杜牙根時使用過量的醫用牙膠填充根管,杜牙根後填充物料就有機會從根尖滲出。視乎填充物料、滲出量和去向,滲出物有可能造成疼痛。

填充物或牙冠凸出

牙根的填充物或牙冠過大,與對碰的牙齒摩擦,亦可導致杜牙根後的牙痛。

牙根垂直斷裂

杜牙根後牙齒會變得脆弱。如果沒有牙套保護,牙齒可能因外力而斷裂,也有可能造成齒裂,再嚼咬硬物時導致牙根垂直裂開。

如果你在杜牙根後仍有發炎、不適或痛楚,應儘快約見牙醫檢查。如情況許可,可進行根端切除以保全牙齒。

杜牙根後必須用牙套嗎?

杜牙根後不一定要配牙套,但大部份的情況下,牙醫都會建議患者鑲配牙套。

杜牙根後,牙齒會變得脆弱易碎,特別是剛完成杜牙根的牙齒,容易因咬到硬物而斷裂。牙套,亦即人工牙冠,有助保護牙齒,防止牙齒斷裂傷害牙根,也能幫助阻隔細菌,避免治療功虧一簣或要進行二次杜牙根。此外,牙齒在杜牙根後,也會因失去生命力而漸漸變黑,戴上牙套可以令牙齒保持美觀、整齊。

杜牙根後要如何保養牙齒?

杜牙根後,牙齒將失去原有的牙髓組織,加上曾被細菌侵蝕,所以會比原先脆弱。因此,杜牙根後更要注意牙齒保健。以下三個方法特別針對曾接受根管治療(杜牙根)的牙齒︰

  • 儘量避免嚼咬硬物︰即使有牙套保護,牙齒亦未必能承受嚼咬堅硬食物的咬合力。如果不想牙齒崩裂,還是避免進食太硬的食物為宜
  • 改善口腔衛生︰如果疏忽日常口腔清潔,有機會讓細菌再次侵蝕牙髓,造成二次感染,因此杜牙根後更要注重口腔清潔
  • 定期覆診︰曾杜牙根的牙齒仍然有機會隨着老化等原因,而出現斷裂、感染等風險。除了定期牙科檢查之外,如杜牙根部位有不適,亦應儘早求醫

不想杜牙根?每年定期洗牙、檢查要做足

雖然杜牙根成功率非常高,還可保留真牙,不過蛀牙造成疼痛,而杜牙根亦花費不菲,最好還是做好日常牙齒護理,預防蛀牙發生。除了日常刷牙和使用牙線之外,每半年至一年一次的牙科檢查和洗牙也不可少。

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