• 首頁
  • /
  • 網誌
  • /
  • 【盲腸炎】右下腹痛注意!詳解急性/慢性盲腸炎症狀、原因、位置、盲腸炎手術

【盲腸炎】右下腹痛注意!詳解急性/慢性盲腸炎症狀、原因、位置、盲腸炎手術

一般常說的盲腸炎,醫學上其實是闌尾炎。圍繞盲腸和盲腸炎有不少迷思,例如盲腸(闌尾)無用、盲腸炎一定要開刀嗎、飯後運動會否造成盲腸炎、小朋友會不會有盲腸炎等,本文將一一解答,並詳解盲腸炎症狀、原因、盲腸炎疼痛位置及盲腸炎手術相關資訊。

盲腸炎等於闌尾炎嗎?盲腸炎疼痛位置?

平常說的盲腸炎,其實多指闌尾炎(appendicitis)。盲腸位於右下腹大腸及小腸的連接處,而闌尾位於盲腸末端的闌尾,與盲腸連接,長度約 5 – 10 厘米,形狀似一條蚯蚓。兩者由於位置接近,因此易被混淆。如果右下腹持續感到疼痛,就有可能是闌尾發炎(俗稱盲腸炎)。

實際上,盲腸很少發炎,盲腸發炎多數與免疫力下滑有關,較易發生在患有白血病、愛滋病、再生不良性貧血或淋巴瘤的人士身上,曾接受化癌的癌症病患或進行器官移植的人士亦有較高風險。

盲腸發炎和闌尾炎(盲腸炎)的症狀類似,同樣會感到右下腹痛。但抽血檢查時,盲腸發炎患者的白血球數目會下降,而闌尾炎(盲腸炎)患者則有可能升高;而兩者病因亦有差異,可助患者判別。

盲腸炎症狀

盲腸炎是普遍的腹部急症,最常見於年輕族群。盲腸炎初期可能僅出現下腹痛,容易被人忽略,但隨着痛楚轉移至右下腹及伴隨其他症狀出現,有機會急劇惡化。盲腸炎症狀包括︰

  • 右下腹突發出現疼痛︰多數為無預警的悶痛,而非絞痛

  • 疼痛從肚臍開始出現,並漸漸轉移到右下腹

  • 咳嗽、步行或有較大幅度動作時痛楚加劇

  • 出現「反彈痛」︰盲腸炎會令腹部肌肉僵硬,當按壓疼痛部位再放開手,疼痛會更加強烈

  • 噁心、嘔吐、食慾不振︰約有半數病人會有嘔吐症狀,多數發生於進食後。而一些病患則會感到噁心或沒有胃口,如果同時有腹痛症狀,則有機會是盲腸炎

  • 微燒,隨病情惡化加劇︰盲腸炎初期通常沒有發燒症狀,但通常在 24 小時內會出現。如果體溫逐漸上升,則有可能是盲腸炎。當體溫超過 39 度,有可能是盲腸炎惡化成闌尾穿孔的徵兆,屬危險狀況,應立即求醫。如果病症初期已有發燒或發冷症狀,是盲腸炎的機率則較低

  • 便秘或肚瀉︰約有 10 – 20 % 病患會出現便秘或肚瀉,但以便秘較常見。如出現明顯肚瀉,則要排除因沙門氏菌引發食物中毒等情況,再判斷是否盲腸炎

  • 腹脹、脹氣︰進食少量食物後,已感到飽脹

  • 排尿問題︰盲腸炎可致膀胱發炎,導致例如排尿疼痛、尿頻等泌尿問題

此外,疼痛的部份或會因年齡和闌尾位置而有所差異。懷孕時,闌尾位置會上移,因此孕婦或會感受到疼痛來自上腹。

如果病情嚴重,或未得到及時救治,闌尾會因過於腫脹而壞死,最後破裂,引發腹膜炎、敗血病等併發症,危及性命;術後也有可能出現腸塞、腸黏連,甚至因影響輸卵管而導致日後不孕等後遺問題。由於盲腸炎的症狀與腸胃炎相似,容易誤判,因此出現上述症狀宜儘快求醫,以免耽誤最佳治療時間。

盲腸炎原因

引致盲腸炎的原因包括︰

  • 異物阻塞︰如有糞石、異物或食物殘渣,堵塞闌尾和盲腸之間的洞口,會使闌尾的分泌物無法流動,造成血流受阻而發炎

  • 細菌、病毒或寄生蟲感染︰糞便中含有細菌、病毒入侵闌尾,引致發炎;而寄生蟲感染同樣可致盲腸炎,當中以蛔蟲感染較為常見

  • 淋巴組織增生、腫大︰闌尾有密集的淋巴組織。如果淋巴組織增生,或淋巴結腫大的情況,亦可引致發炎

以下情況會增加發生盲腸炎的機率︰

  • 闌尾彎曲

  • 生活習慣不佳,如長期熬夜、經常喝酒、處於高壓環境等

  • 進食大量低纖維或精緻澱粉食物

急性盲腸炎 vs 慢性盲腸炎

慢性盲腸炎(chronic appendicitis)屬於罕見病症,症狀時有時無,亦可能較溫和而難察覺,因此較難診斷。此外,慢性盲腸炎亦與急性盲腸炎的症狀相似,下表簡介兩者分別,助你辨別情況。

慢性盲腸炎 急性盲腸炎
症狀嚴重性 症狀較輕微,以腹痛為主,同時可有腹腫、反彈痛、疲勞及不適感。部份患者會有發燒、噁心及嘔吐症狀;也有患者只有腹痛 病況可於數天內急劇惡化,未及時治療可引發腹膜炎、敗血病等併發症,有致命危險
症狀持續時間 症狀持續時間較長,並會反覆出現、消失 24 – 48 小時內出現多數症狀,並多半有明顯右下腹痛
診斷、治療 可歷經多個星期、多月甚至多年未被診斷,但治療方法與處理急性盲腸炎近似 屬於外科急症,除了最輕微的盲腸炎之外,多半需要緊急手術切除

盲腸炎診斷

醫生有可能會採用以下方法,調查你腹腔內及闌尾的狀況,以及排除其他引致腹痛的可能性︰

  • 腹部觸診檢查︰按壓疼痛的部位,找出疼痛來源,幫助判斷成因

  • 抽血檢查︰症狀開始 12 小時後,發炎反應上升會導致白血球的數量大幅增加

  • 尿液檢查︰盲腸炎有機會引發尿頻或排尿疼痛,尿液檢查有助排取泌尿道感染的可能性

  • 腹部超聲波檢查︰通過超聲波檢查,可觀察到闌尾在腹腔中的狀態

  • 電腦(CT) 斷層掃描︰利用 X 光攝影裝置全面照射身體,製作出身體內部的剖面成像,透視腹腔內的狀態

盲腸炎治療

盲腸炎治療方法分為手術和藥物治療兩種。醫生會根據盲腸炎的嚴重程度,決定治療方式。不過,由於盲腸炎屬外科急症,加上為了免除復發風險,一般仍以手術切除闌尾治療為主。

盲腸炎嚴重程度(發炎狀況) 症狀及可能治療方案
輕度︰非複雜性盲腸炎(uncomplicated appendicitis) 炎症未影響其他組織,病患感受到肚臍周邊有悶痛,並逐漸轉移至右下腹,伴隨噁心、嘔吐、食慾不振等較輕微的症狀

單獨使用抗生素已有效舒緩症狀,但要注意的是,仍有一定數量的患者經抗生素治療後,最後還是要切除闌尾

中等︰急性盲腸炎(acute appendicitis) 炎症開始擴散至闌尾以外組織,明顯造成右下腹疼痛,伴隨發燒發冷、白血球數量上升等症狀,同時有化膿形成膿瘍的風險,一般需要進行手術切除闌尾
嚴重︰穿孔性盲腸炎(perforated appendicitis) 闌尾壞死使膿液滲入腹腔,造成劇烈痛楚,有機會形成膿瘍,並可引發腹膜炎、敗血病等嚴重併發症,需使用抗生素控制周邊感染並進行手術切除闌尾

盲腸炎手術

盲腸炎手術可分為傳統手術及腹腔鏡手術兩大類︰

  • 傳統開放式手術︰在半身或全身麻醉的情況下,在右下腹打開一個 5 – 10 厘米的切口,切除闌尾。術後傷口較大,所以痛楚會較劇烈,也相對易受感染。傳統開放式手術需時約一小時,術後需住院 2 – 3 天,康復需時約 2 – 3 星期

  • 腹腔鏡手術︰現時主流的治療方式,屬微創手術,傷口較小,故術後痛楚較輕,恢復更快,也降低感染機率。惟闌尾因慢性發炎或嚴重發炎而黏連時,不一定能剝離,也不適用於已經破裂或化膿的闌尾。腹腔鏡手術需時約 45 分鐘至 1 小時,患者一般只需留院 1 – 2 天,康復需時約 1 星期

如果闌尾已經破裂、壞死,或是因發炎多天而被大網膜、小腸和油脂包覆,造成手術困難,則有需要使用抗生素控制情況或引流減少膿液累積再開刀。因此,在較嚴重的情況下,有可能需要並用藥物及手術治療盲腸炎。 

盲腸炎一定要開刀嗎?

如果病人沒有麻醉風險、心臟疾病或正在服用抗凝血劑等影響手術安全的狀況,大多數情況下,醫生都會建議盲腸炎病人開刀。原因包括︰

  • 使用抗生素治療有復發可能︰由於藥物治療(即服用抗生素)只能解決當下的發炎問題,而且復發率可高達約 1/3,亦有機會因沒有根治而演變成更嚴重的腹部膿瘍,所以一般醫生都會建議切除闌尾,免除後患

  • 診斷及手術技術進步︰目前,不論術前診斷和手術技術,都比過往有大幅進步。例如有效應對多數個案的腹腔鏡手術為微創手術,降低感染機率,而術後恢復亦較傳統手術理想,對患者的影響減至最低

  • 切除闌尾不影響健康︰闌尾屬免疫系統一部份,能幫助調節腸道生態,但屬退化性器官,因此切除闌尾不會影響整體健康

盲腸炎手術後護理

完成盲腸炎手術後仍需時恢復,在飲食及日常照護有以下幾點需要留意︰

術後飲食

  • 排氣︰腹腔鏡手術後,腹腔內仍會有二氧化碳殘留,需要待患者排氣才能進食

  • 循序漸進︰術後頭幾天多數只可進食流質食物(例如果汁),如無嘔吐或腹脹,再轉而進食軟質食品(例如稀飯),到大約一星期後方能回復普通飲食

  • 保持清淡︰跟循少食多餐、低油及清淡的原則,避免食用產氣食物(例如蛋、奶類及豆類)及刺激性食物(例如煎炸或辛辣食物,及含咖啡因飲料)

  • 多攝取蛋白質及維他命 C︰多補充魚類、肉類等高蛋白食物及維他命 C,有助傷口癒合

  • 多喝水︰多喝水有助防止便秘

術後居家護理

  • 妥善護理傷口︰定時換藥,並保持傷口清潔、乾燥

  • 觀察傷口變化︰遇到分泌物增加、紅腫、發燒等情況,則要到醫院檢查

  • 慎防傷口裂開︰6 個月內避免提重物及進行劇烈運動,以免傷口裂開或引起傷口疝氣

預防盲腸炎的方法

盲腸炎目前沒有特定預防方法,主要從保持良好生活習慣入手。經常便秘的人更易在體內形成糞石,增加闌尾被阻塞、引發盲腸炎的風險。因此,平常多喝水、多進食高纖食物及蔬果、多運動,少吃油炸食品、碎骨、果核等難以消化的食物,再配合規律作息及注意減壓,保持消化系統健康,減低患上便秘的機率,已是有助預防盲腸炎的方法。

其他有關盲腸炎的疑問

「盲腸 / 闌尾沒有功用」的說法多年來一直流行,究竟是否屬實?

近年,就有文獻指出盲腸和闌尾與免疫系統和腸道菌群相關,推翻上述見解。首先,盲腸內壁的黏膜可以吸收水份,而在連接小腸的地方有片回盲瓣,幫助阻止大腸的渣滓回流到小腸,令腸道可以運作順暢。至於闌尾作為次級免疫器官,含有高密度的淋巴組織,保持腸道菌群活躍,協助維持腸道生態平衡。

但由於闌尾屬於退化性器官,功能可被取代;而大部份病患切除闌尾後,健康亦不受影響,所以上述說法雖不準確,但仍成理。

飯後運動會導致盲腸炎?

食物必須先經過食道、胃和小腸,才會到達盲腸,需時約 6 – 8 個小時,因此一直流傳「運動令飯菜跌入盲腸造成盲腸炎」的說法實屬謬誤。

至於飯後是否可以進行運動,則視乎情況。飯後進行劇烈運動會刺激交感神經,令消化食物所需的血液從腸胃走向四肢肌肉,減慢腸胃活動,容易造成消化不良;但輕鬆而緩慢的運動則可刺激副交感神經,促進腸胃蠕動,有助減輕胃液倒流等症狀。但是,如果你已有消化器官的疾病,包括慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、盲腸炎等,則不宜進行任何飯後運動,以免加重病情。

小朋友會有盲腸炎嗎?

盲腸炎可發生在任何年齡層的人士身上,以 10 – 30 歲的病患最為常見,嚴重患者則通常為11 歲以下的兒童及 70 歲以上的長者。

如果小朋友有腹痛,並合併嘔吐等症狀,就醫用藥 1 – 2 天仍未改善,甚至出現反覆高燒、腹脹等症狀,就有機會是盲腸炎,務必盡快到醫院檢查。

如何分辨盲腸炎和腸胃炎?

盲腸炎和腸胃炎有類似症狀,容易混淆。不確定時可進行以下簡單測試,快速判斷病症︰

  • 反彈痛按壓測試︰盲腸炎讓局部肌肉變硬。如果你在按壓疼痛部位時沒有明顯痛楚,但手放開後覺得疼痛會更加強烈,則屬於盲腸炎的機會更高

  • 右腳單腳跳測試︰右腳單腳跳時,發炎的闌尾觸碰到腹膜,會加劇疼痛

  • 8 – 12 小時觀察︰經過適量休息和補充水份,腸胃炎一般在禁食 8 – 12 小時內緩解,但盲腸炎的疼痛不會因斷食中斷,而是會一直持續

還有甚麼疾病容易與盲腸炎混淆?

除了盲腸炎之外,還有不少疾病均有右下腹疼痛的症狀,因此容易造成混淆。這些疾病包括︰

  • 婦科疾病︰宮外孕、子宮內膜異位、卵巢腫瘤

  • 腸道疾病︰憩室炎、克隆氏症、腸道腫瘤

  • 泌尿道疾病︰結石或腫瘤等

為免誤診或錯失任何疾病的治療良機,身體出現異狀時,最好儘早求診以進行全面評估。

遇上消化器官病痛勿輕視

盲腸炎情況可急速惡化,輕忽處理可引致嚴重後果,卻易被誤認為腸胃炎等較輕微的消化器官疾病。及時求醫診斷,仍是保障個人身體健康的最關鍵的一步。

Avo OutpatientGuard 門診保障讓你以相宜價錢,得到多一健康保障。身體出現毛病時最忌「拖症」,病況尚淺時儘早求醫,也能遏止病情惡化,根治疾病。一份門診保險可助你無憂應診,當中 Plus 和 Prime 計劃更保障高達 100 次醫療網絡普通科及專科門診服務,無自付費,無基本藥物費用,隨時可見醫生後取基本藥即走!

想以低開支享受更全面醫療保障,由此開始︰https://www.heyavo.com/zh-hk/products/outpatient

分享
上一篇: 【白喉】初生嬰兒打針可預防 附治療及預防方法 下一篇: 【腸抽筋】位置、症狀、原因、治療及預防方法 返回網誌
##f002ebe3e237600252b99898343fbaa9a156e26d##