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【肺癌】別忽視肺癌早期病徵 及早使用標靶藥提高肺癌存活率!

肺癌是本港最常見的癌症,也是頭號癌症殺手,死亡率排行第一。早期肺癌病徵難以察覺,連輕微咳嗽、呼吸短促,都隨時是肺癌敲門的警號!究竟可以如何識別肺癌,盡早介入治療,例如服用肺癌標靶藥,以提高肺癌存活率?立即了解肺癌成因、病徵、診斷及治療方法,全方位拆解肺癌!

肺癌是甚麼?

肺癌普遍因肺組織細胞病變失控分裂,並在肺部或氣道等下呼吸道系統形成惡性腫瘤引起。肺癌可由肺部或氣道的任何位置開始發生,再擴散到其他部位。

肺癌的風險因素

  • 吸煙 (80-90% 肺癌與吸煙有關)
  • 長期吸入二手煙
  • 吸入氡氣一種累積在建築物的天然氣體
  • 職業致癌物(如砷、鉻、鎳、鈹、二氧化矽、石棉)
  • 環境空氣污染
  • 家族遺傳傾向

肺癌的種類

肺癌主要分為兩大類,包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。

  • 小細胞肺癌︰幾乎只發生在重度吸煙者身上,佔所有肺癌個案的15%。癌細胞擴散速度快,病情容易急劇惡化,蔓延到身體其他部位,較難醫治
  • 非小細胞肺癌︰約八成肺癌患者屬於此類,可被細分為三種
    • 鱗狀細胞癌︰癌細胞出現於支氣管,為最常見的肺癌類別
    • 肺腺癌︰主要影響肺部外圍,患者以女性和非吸煙人士為主
    • 大細胞癌︰可在肺部任何位置發生

肺癌病徵有甚麼?

早期肺癌病徵多數不明顯,甚至全無徵狀,令人防不勝防。由於肺部能感受疼痛的末端神經較少,因此病徵容易被忽視。當病情加劇,癌細胞蔓延到其他器官,病徵便相繼出現。約八成患者在病徵出現時已屬肺癌晚期,故存活率自然較低。因此發現病徵後應盡快求醫,診斷是否患有肺癌。

常見肺癌病徵包括︰

  • 持續咳嗽
  • 咳血,或痰中帶血
  • 聲音嘶啞
  • 呼吸困難
  • 咳嗽或深呼吸時,胸口作痛或不適
  • 胸肺易受感染,或傷口難以痊癒
  • 體重減輕
  • 食慾不振
  • 容易疲倦、虛弱

如癌細胞擴散至其他器官,則會出現相應病徵︰

  • 肺癌病徵擴散至腦部:頭痛、癲癇發作、局部性運動障礙、行為改變等
  • 肺癌病徵擴散至肝臟:通常無症狀,但亦有可能出現噁心、黃疸、腹水
  • 肺癌病徵擴散至骨骼:骨痛、血清鹼性磷酸酶和鈣升高等
  • 肺癌病徵擴散至其他器官:聲音改變、喘息聲變大

肺癌如何檢查和診斷?

不必等到病徵出現,如果你發現自己符合上述提到的肺癌風險因素,可進行以下的肺癌檢查:

  • 胸部X光檢查
  • 低劑量電腦斷層掃描(LDCT)

如果不幸出現肺癌病徵,自然要及早就診進行詳細檢查。越早發現確診肺癌,存活率越高。對於病徵輕微及腫瘤較小的早期肺癌患者,治癒率可高達 80% - 90%。醫生一般會先了解求診者的病史及病徵,再判斷進行哪項檢查。常見的肺癌診斷方法包括:

  • 胸肺X光片檢查:觀察肺部內有否出現腫瘤或異常物質
  • 痰涎檢查:觀察痰涎內有否發現癌細胞
  • 支氣管鏡檢查:觀察支氣管內黏膜的情況,及提取組織作病理檢查

肺癌有多常見?肺癌存活率有多少?

肺癌是本港最常見的癌症,也是死亡率最高的癌症。根據醫管局2019年的統計,年中的癌症新症中有5,575宗為肺癌新症,佔所有癌症的15.9%。

肺癌存活率

肺癌存活率因應肺癌的種類、期數和確診時間有所不同。和其他常見癌症相比,肺癌存活率偏低。一般而言,如果肺癌患者能在初期確診和接受治療,在未來五年的肺癌存活率可以高達63%,但待病徵明顯才確診的話,肺癌存活率可能低至3%。

肺癌種類 腫瘤狀況 肺癌存活率(5年)
非小細胞肺癌 早期 63%
局部轉移 35%
遠端轉移 7%
小細胞肺癌 早期 27%
局部轉移 16%
遠端轉移 3%

如何治療肺癌?

肺癌治療的方法多元化,有標靶藥、化療、免疫治療等,主要治療方法包括:

  • 手術治療:視乎腫瘤的擴散程度切除一片肺葉、兩片肺葉,甚至整邊肺部
  • 放射治療:使用射線照射腫瘤,殺死癌細胞
  • 化療:透過靜脈注射或口服形式,使用化學藥物殺死癌細胞
  • 標靶藥物治療:服用只攻擊特定癌細胞的肺癌標靶藥,減小對正常細胞的傷害。服用標靶藥的方法有口服、靜脈注射和皮下注射
  • 免疫療法:使用自身免疫系統對抗癌症,如改變 T 細胞功能,使其辨識並殺死癌細胞
  • 激光治療
  • 光動力療法
  • 冷凍手術
  • 電烙術
  • 內窺鏡支架放置

肺癌標靶藥物治療一覽

標靶藥的出現為不少晚期肺癌患者增添希望,有效延續存活時間。在標靶藥物治療裏,有關肺癌的標靶藥亦發展成熟得多,有十多種和不同腫瘤的基因突變匹配的標靶藥。不過,肺癌有不同類別,不是每類都適用標靶藥物治療。進行標靶藥物治療前,患者會先進行基因測試,如果可和現存的肺癌標靶藥匹配的話,就能使用該療法。使用標靶藥物能精準地控制腫瘤的生長因子,減慢癌細胞擴散。多數情況下,標靶藥物治療會和其他療法一起使用,以發揮最大效果。

常見肺癌標靶藥

標靶藥屬醫生處方藥物,病人須按醫生指示服用,下列是在香港註冊的肺癌標靶藥:

  • 阿法替尼(Afatinib)
  • 貝伐珠單抗(Bevacizumab)
  • 克唑替尼(Crizotinib)
  • 厄洛替尼(Erlotinib)
  • 吉非替尼(Gefitinib)

肺癌標靶藥副作用

雖說標靶藥物治療的副作用比統化療低,但仍對患者有一定影響。服用肺癌標靶藥後,患者一般會出現以下的副作用:

  • 皮膚及粘膜乾燥
  • 腹瀉
  • 肝酵素上升引致的肝臟功能受損

服用肺癌標靶藥後如出現嚴重的不良反應,如呼吸困難和心律不整等症狀,需立刻通知醫生,以調整標靶藥的劑量或轉服第二款藥物。

未雨綢繆 預早購入癌症保障

治療癌症的負擔很大,無論是發現病徵後一連串的檢查和診斷費用,還是需定期服用的肺癌標靶藥物或化療療程等。早接受治療,存活率才能更高。不想因無法負擔醫藥費而耽誤病情的話,可在身體健康時購入癌症保險萬一不幸患上癌症也可減輕治療費用負擔。

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