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【慢性/急性腎衰竭】末期腎功能只剩15% 洗腎配合飲食可紓緩症狀

腎功能的強弱對身體健康與否有直接關係。現代人生活忙碌,作息不定時、不良飲食習慣都會加重腎臟負擔,長始下去會造成慢性腎衰竭;常見老年病如高血壓、糖尿病及心臟病等都有機會引致急性腎衰竭。今次我們會先解病症的治療方法,再分享腎衰竭的飲食須知及相關資訊。

腎衰竭的病徵與先兆

急性腎衰竭雖然難以預料,但我們可以從日常排尿的習慣看見端倪。如果小便出現以下情況,便可能是腎衰竭的先兆,甚至已出現慢性腎衰竭。

  1. 小便帶血:如遇上一般的細菌感染,血尿通常便伴隨疼痛。如果發現血尿沒有痛楚,便可能是腎功能問題,並有腎衰竭的風險

  2. 小便帶泡:腎臟功能功常發揮時,可以阻擋血液中的蛋白質流到尿液中,如果小便帶泡,便說明尿液中的蛋白質過多,亦反映腎臟功能異常

  3. 排尿頻率:正常人的排尿次數每日不超過 6 次。但每個人實際排尿的頻率因人而異,如果你發現你如廁的頻率與平時有很大出入,便可能是腎衰竭的先兆

  4. 水腫:上面提及的排尿次數如果比平常少很多,多餘的水份便會積存在體內,造成水腫,尤其以下肢水腫較為明顯

  5. 腰背痠痛:腎臟位於腰部位置,如果腎臟出現健康問題,可能會因發炎而腫脹,導致腰背出現脹痛或痠痛感覺,如果腰背的痠痛突如其來,更可能是急性腎衰竭的徵兆

其他腎衰竭的症狀包括口腔出現異味、皮膚痕癢、呼吸困難、食慾下降、肌肉抽搐、噁心等。

腎衰竭分期

慢性腎衰竭的期數可由腎臟過濾身體廢物的效率來分辨,數值(GFR)越低,腎臟衰竭的程度便越嚴重。醫生亦透過分期來決定應該採納哪種治療方法。

第一期:GFR > 90,腎臟功能正常

第二期:GFR = 60~89,腎臟輕度受損

第三期:GFR = 30~59,腎臟功能中度受損

第四期:GFR = 15~29,腎臟功能嚴重受損

第五期:GFR < 15,踏入末期,腎臟無法正常運作,出現尿毒症狀,可能需要血液透析,即俗稱洗腎

腎衰竭高危族群

一般而言,慢性腎衰竭的患者以長者為主,很多常見的老年病都有機會引發慢性腎衰竭:

高危族群 主要成因
老年人 血壓控制不佳、糖尿病、心臟病、腎臟疾病、使用非類固醇消炎藥等
糖尿病患者 長期高血糖、糖尿病腎病變
高血壓患者 長期高血壓、高血壓腎病變
心臟病患者 心臟衰竭、缺血性心臟病、心肌病等
腎臟疾病患者 慢性腎臟病、腎炎、多囊腎等

診斷腎衰竭

腎衰竭的診斷方法主要有以下幾種:

  1. 驗血:透過檢查血液中的廢物水平,例如肌酸酐和尿素,來量度腎功能

  2. 尿液檢查:分析尿液樣本,如果尿液中的紅血球、白血球及蛋白含量過高,便可以判斷腎功能的強弱,從而判斷是否屬於慢性腎衰竭

  3. 超聲波測試:使用超聲波來評估腎臟的結構和大小,以分析病情

  4. 腎臟活組織檢查:透過局部麻醉下抽取小片腎臟組織,並放在顯微鏡下檢查,更準確地確診病症

腎衰竭治療方法

  1. 飲食控制對慢性腎衰竭病人非常重要,包括控制蛋白質攝取量、限制鉀、磷、鈉和水分攝取,以及控制膽固醇水平

  2. 常用的藥物治療包括降血壓藥、紅血球生成素補充劑、維他命 D 和磷酸鹽結合劑

  3. 當腎功能衰竭進入末期(只剩 10 - 15%),便需要替代治療來代替腎臟功能,排出體內的廢物及多餘水分,亦即俗稱的「洗腎」

血液透析(洗血)

當腎臟不能正常運作時,血液便會積累毒素。在進行血液透析時,醫生會用導管將血液引出體外,流進透析機內,透析機會「清洗」患者的血液,去除毒素和多餘水分,然後再將清潔的血液送回身體。選擇血液透析的患者每周需要到血液透析中心 2 - 3 次,但效率比腹膜透析高,能有效清除廢物與多餘水分。

腹膜透析(洗肚)

而進行腹膜透析時,醫生則會為患者腹部放入導管,然後將透析液注入患者腹腔。透析液會吸收體內毒素及多餘水分。然後,患者再將透析液排出體外,帶走身體廢物。植入導管後,只要患者學習如何護理造口及導管,便可自行在家洗肚,無需時常出入醫院。

洗腎是否必須?

有許多人都誤以為,一旦洗腎就是要終生洗腎,但腎衰竭分為急性和慢性兩種,情況並不能相提並論。洗腎的作用是改善尿毒症狀,如果急性腎衰竭患者以洗腎治療,腎功能有機會恢復正常,之後便不用再洗。如果慢性腎衰竭患者,腎功能會隨時間越來越差,才會需要長期洗腎維持身體正常運作。

腎衰竭患者的飲食

腎衰竭需要定期驗血,飲食餐單需要根據病情調整。一般而言,餐單內容需要根據以下原則,並按營養師的指示調整。

  1. 充足熱量:腎衰竭患者需要攝取足夠的熱量來維持體重患者可以多吃高熱量、低蛋白的食物

  2. 降低蛋白質攝取:降低蛋白質攝取可以減少含氮廢物和無機離子堆積,但是蛋白質仍是身體的重要營養。醫生會根據病患的腎功能,判斷患者的蛋白質攝取量

  3. 低磷飲食:腎衰竭患者無法過濾體內磷質,體內的磷質會使副甲狀腺素分泌增加,造成鈣質流失。而鈣、磷無法平衡時,容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等症狀。所以平常飲食需要注意磷質攝取

  4. 低鉀飲食:如果血液內鉀質過高,有機會引起心律不整,並會增加心臟衰竭的風險

  5. 低鈉飲食:腎病病人需要控制鈉的攝取量,建議奉行低鹽飲食,以減低腎臟因代謝鹽分的負擔,同時避免過多鈉質會令水分積存在體內,以及可以將血壓維持在合適水平

  6. 限制水份攝取:腎衰竭患者由於排尿變少,身體會出現水腫,因此需要減少飲水,紓緩情況

覆診費用高 為自己準備好保障

腎病可由其他疾病併發,如果牽涉漫長的覆診期,診金及藥費或會嚴重打亂生活開支預算。所以你可以考慮為自己準備一份門診保險,按照自己的需要選擇配額次數,為你分擔診金與藥物費用。日後無論不幸患病或受傷需要物理治療,門診保障都可以照顧你的需要。Avo OutpatientGuard 門診保障計劃提供多達 100 次門診服務配額,服務類別涵蓋普通科、專科、物理治療及中醫,照顧不同人士的醫療需要。

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