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【糖尿病】初期症狀、成因、診斷、治療及血糖指數解讀︱高升糖食物要避免!

糖尿病是一種常見的代謝性疾病,它會導致血糖水平升高,進而影響身體各個系統的正常運作,約 10% 的患者甚至會患上糖尿腳並需要截肢。糖尿病患者需要密切關注自己的飲食與生活習慣,並配合藥物治療,將血糖控制在正常範圍內。今次我們會為你介紹糖尿病的種類、症狀、成因、診斷與治療方法和建議飲食等。

糖尿病種類

糖尿病分為三大類,而它們的成因亦分為遺傳及後天兩種:

第一型糖尿病

第一型糖尿病又稱「胰島素倚賴型」,與遺傳及自身免疫系統有關。患者的胰臟會被自身免疫系統攻擊,導致細胞完全不能分泌胰島素。

第二型糖尿病

第二型糖尿病又稱「非胰島素倚賴型」,佔所有糖尿病例超過 90%,主要與肥胖或不良飲食習慣有關。身體細胞對胰島素產生抗性,不能有效利用葡萄糖,令過多糖份儲存在血液。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病主要是懷孕期間出現荷爾蒙分泌而引起的。通常在分娩後會自行痊癒。曾患上妊娠糖尿病的孕婦之後患上第二型糖尿病的風險會增加。

糖尿病初期症狀

糖尿病患者在病症初期或會出現以下症狀:

  • 小便頻密

  • 經常口渴

  • 皮膚痕癢

  • 食慾增加

  • 體重下降

  • 容易疲倦

  • 視力模糊

  • 傷口難以癒合

第一型糖尿病的症狀往往較快出現,而第二型糖尿病則因為主要由長期的不良飲食及生活習慣引致,所以糖尿病症狀往往較遲出現。但是,亦有少部份患者沒有出現任何上述症狀。

糖尿病成因

除了上面提及的發病原因,糖尿病的成因還有︰

  • 遺傳因素或免疫系統疾病︰主要與基因和環境因素有關,醫學界尚未有定論

  • 不良飲食習慣︰高升糖(GI)食品令血糖快速上升,不利血糖控制

  • 運動量不足︰運動可減低胰島素的抗性、消耗葡萄糖,穩定血糖;亦有助預防或改善肥胖,將體重維持在理想的範圍

  • 肥胖︰體重過重(BMI 超過 25)後,胰島素抗性增加,血糖就難以控制,容易演變成第二型糖尿病

  • 長時間服用類固醇︰口服的糖皮質素(glucocorticoids)會導致肝臟釋放更多葡萄糖,增加胰島素抗性,令血糖升高

  • 高血脂︰肥胖者通常血脂也會提高,體內胰島素受體數相對減少,不利控制血糖

糖尿病診斷方法

糖尿病的診斷通常會檢查以下指數:

  • 空腹血糖檢測:測試前 8 小時內不可進食。正常人的空腹血糖指數應在 100 mg/dL 以下,如指數超過 126ml/dL 即確定為糖尿病

  • 糖化血紅素(HbA1c)檢測:評估糖化血紅指數,正常人的指數介乎於 4.3 - 5.6% 之間,如指數超過 6.5% 便可確定為糖尿病

  • 口服葡萄糖耐量試驗:患者需飲用 75 克葡萄糖,2 小時後再抽血檢驗,觀察血糖的升降情況

糖尿病治療方法

糖尿病的治療方法主要分為藥物治療及胰島素注射兩種。部份糖尿病治療亦會加入運動治療,幫助糖尿病病患穩定血糖。

藥物治療

糖尿病藥物治療仰賴各種口服藥物平衡體內分泌,以達到控制血糖水平的目的。以下為常用於糖尿病治療的藥物︰

種類 功能
磺胺尿酸劑 刺激胰臟細胞分泌胰島素
雙胍類 減少肝臟製造葡萄糖,增加身體組織(肌肉)對葡萄糖的利用及減少葡萄糖在腸胃道的吸收
α - 葡萄糖甘酶抑制劑 減慢小腸吸收葡萄糖,從而避免進餐後出現過高血糖
胰島素增敏劑 增加身體對胰島素的敏感度,使葡萄糖進入細胞,從而降低血糖水平
二肽基肽酶 - 4 抑制劑 抑制 DPP4 分解由腸道細胞分泌的荷爾蒙 GLP - 1,從而促進胰島素的分泌
胰島素促泌劑 刺激胰臟細胞分泌胰島素
鈉葡萄糖協同轉運蛋白 令腎臟減少回收葡萄糖,而多餘的葡萄糖會隨尿液排出體外

胰島素注射

注射胰島素能補充胰島素分泌,以達到控制血糖的成果。注射胰島素主要用於治療第一型糖尿病患者,但部分已用口服降血糖藥後仍未能控制血糖水平的第二型糖尿病患者,亦會以此方式治療。

運動治療

進行運動亦是治療糖尿病的有效方法。初接觸者可先進行耐力運動(帶氧運動)穩定血糖,進行持續 15 分鐘或以上、利用大肌肉群的重複性運動,期間呼吸頻率和心跳率會增加。

步行、跑步、踏單車、游泳和球類運動等屬於耐力運動,可增強身體代謝能力,改善胰島素抗性,從而維持或減低血糖水平。同時,耐力運動也可改善血脂比例,不但可紓緩病情,亦可減低出現相關併發症的風險。

根據香港糖尿聯會建議,理想的運動計劃如下︰

  • 每星期最少 3-5 次運動,每次 30-45 分鐘,以中度耐力訓練為主

  • 每週運動達 150 分鐘

  • 日常生活中亦盡量增加活動時間及方式

  • 起碼能做到隔天運動,以助穩定血糖

初步運動目標為每星期累積消粍 1000 卡路里(kcal),或相等於平均每天步行 10,000 步的運動量。待適應後,可加入抗阻訓練以提升穩定血糖及血壓的效果。但運動未必適用於所有糖尿病患者,須向醫生諮詢。

糖尿病建議飲食

除了藥物,糖尿病患者亦應遵從營養師的飲食餐單,控制碳水化合物的攝取量,及攝選升糖指數低的食物。另外,蔬菜、水果、全穀物和蛋白質的攝入量亦需要定好份量,並奉行「少食多餐」原則。

此外,攝取低升糖指數(GI)的食物亦有助控制血糖。低升糖指數食物通常有較高含纖量、非精製及較低含糖量的特性。另外,烹調方法亦會影響食物的升糖指數,例如同一款食材用水煮、清蒸的方式烹調 GI 值較低,用油炸或煎炒時 GI 值較高。

  • 適量進食含碳水化合物之食物,包括五穀類、根莖類植物(例如薯仔)、水果、奶類

  • 碳水化合物(醣質)應佔總熱量攝取 50% 左右。以 1,500 卡路里餐單為例,由碳水化合物提供熱量約 750 卡路里,相等約 188 克碳水化合物(18-19 份醣質),平均分佈於每日的餐點

  • 患者可根據「醣質交換法」,在五穀類、根莖類植物、水果、奶類中,選擇適合的食物份量,例如: 

    • 一份五穀類(10 克醣質)=

      • 1 個滿湯匙白飯 / 米粉 / 上海麵

      • 1/3 碗 / 通粉 / 意大利粉

      • 1/2 碗 麥皮

      • 1/5 碗潮州粥  

      • 1/2 片切邊方包

    • 1 份根莖類植物(10 克醣質)= 1 隻雞蛋體積之薯仔 / 蕃薯,2 隻雞蛋體積的南瓜 / 蓮藕

    • 1 份水果(10 克醣質) = 細蘋果 / 橙 / 柑 / 梨 / 奇異果 1 個,大蘋果 / 橙 1/2 個,提子 10 粒 

    • 1 份奶品類(12 克醣質) = 低脂 / 脫脂牛奶 240 毫升,脫脂奶粉 4 平湯匙 

  • 減少進食高糖份或含添加糖份的食物,以防血糖急升

  • 少吃脂肪,例如動物皮、肥肉及肥膏

  • 避免過量飲用酒類飲品,以免影響藥物效果而引致低血糖。若真的無法避免飲酒,應控制於下列份量︰

    • 男士︰每天少於 2 單位酒精

    • 女士︰每天少於 1 單位酒精

    • 1 單位︰300 毫升啤酒 / 150 毫升紅酒 / 45 毫升烈酒

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