【鼻咽癌】鼻咽癌成因、症狀、檢查及治療方法
鼻咽癌是香港的常見癌症之一，2019 年香港男性鼻咽癌發病數字達到 588 宗。如果及早發現，初期鼻咽癌的治癒率很高，惟鼻咽癌的初期症狀與鼻敏感相似，易被忽略。到底鼻咽癌有哪些診斷方法？下文將詳解鼻咽癌成因、診斷及治療方法。
甚麼是鼻咽癌？
鼻咽癌即在鼻咽形成的惡性腫瘤。
鼻咽位於頭顱中央，連接鼻子後部和嘴巴後部，淋巴組織發達，鄰近的器官有連接中耳的咽鼓管，鼻竇等。因為組織位置相近，如錯失治療時機，癌細胞便會破壞附近組織，經血液或淋巴系統入侵其他器官，形成「繼發性」或 「轉移性」癌腫。
鼻咽癌成因
家族遺傳
有鼻咽癌家族病史人士風險較一般人高出 4 至 8 倍，直系親屬的風險甚至更高。
EB 病毒
EB 病毒甚為普遍，絕大多數成年人都曾感染此病毒，但在鼻咽癌病人的血清裏，EB 病毒抗體含量卻異常地高。研究顯示，EB 病毒可能引致體內細胞病變而導致鼻咽癌。如再加上鼻咽癌家族病史，患上鼻咽癌的機會率更比一般人高30倍。
生活習慣
長期攝取鹹魚等高鹽分的醃製食物及加工食品，將大大增加患上鼻咽癌的風險。華南地區（如廣東、香港及台灣）的鼻咽癌發病率明較全世界的平均值高，與飲食習慣不無關係。
吸煙人士也屬鼻咽癌高危群組。此外，長期吸入香燭冥鏹的煙霧或曝露於含大量甲醛的環境下，也會增加鼻咽癌風險。
鼻咽癌階段
了解鼻咽癌的期數，有助我們評估病情，判斷癌症治癒機會，醫療人員亦可制定合適治療方法。
鼻咽癌共分 4 期，而第 4 (IV) 期再細分為 4A (IVA) 和 4B (IVA) 兩個階段。期數越後，康復的可能性便越低。
下表詳列各階段鼻咽癌的病徵︰
| 期數 | 影響 |
I | 腫瘤只局限於鼻咽，或伸延至鼻腔或咽喉，未入侵周圍組織 |
II | 腫瘤已侵蝕鼻咽附近的咽喉側邊組織，或伸延至鼻咽外的單邊淋巴組織，但未擴散到遠距離的器官 |
III | 癌細胞已擴散到頸兩側的淋巴結，但仍未到遠距離的器官；或腫瘤已伸延至頭骨或鼻竇 |
IVA | 腫瘤已伸延至腦部，或侵蝕腦神經線，或癌細胞已擴散到鎖骨上的淋巴結，或淋巴結已經超過 6 厘米 |
IVB | 腫瘤已擴散到較遠距離的器官如肝臟、骨骼或肺部 |
醫生設計療程時，會考慮腫瘤大小、影響範圍及淋巴擴散情況等。以化療為例，II 期鼻咽癌病人是否需要化療將視乎個別病情而定；但鼻咽癌已達 III 或 IVA 期的話，則屬必然選擇。
鼻咽癌症狀
鼻咽癌早期症狀輕微難察，易與鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道疾病混淆。假如以下症狀持續、經常出現，建議進行詳細身體檢查：
耳鳴、耳塞
聽力突然變差
中耳炎時常復發
鼻塞或鼻涕後滴
鼻涕或痰沬帶血，或無故流鼻血
頸部出現腫塊（淋巴結脹大）
頭痛，尤其是單側的頭痛
複視（眼前出現重影）
斜視
面部麻痺
診斷鼻咽癌
到醫院求診時，醫生通常都會用以下方法診斷鼻咽癌症狀：
檢查病人頸部有否淋巴結腫脹
鼻內鏡檢查：把附有光學纖維鏡頭的軟管放入鼻咽，檢查有否出現異常組織增生
活體組織切片檢查：若鼻內鏡檢查發現有鼻咽組織異常增生時，將會抽取部分組織作病理化驗
若患者確診患上鼻咽癌，將會進行正電子掃描（PET Scan），X光，磁力共振造影檢查（MRI）等詳細檢查，以仔細判斷病情。
鼻咽癌治療方法
藥物治療
服用標靶藥可有效治療鼻咽癌。近年亦有新研發的標靶藥針對引致鼻咽癌的 EBV 病毒，大大提升晚期鼻咽癌患者的存活率，並降低藥物成本。
放射治療
治療鼻咽癌最常見的方法是放射治療，以高能量射線殺死癌細胞。療程因人而異，視乎腫瘤的大小、癌細胞擴散程度、病人對副作用的承受能力等。放射治療一般對早期鼻咽癌療效較好。
化療
由於中晚期的鼻咽癌患者會對放射治療產生抗性，第 2 期或更晚期的鼻咽癌患者多會同時接受化療，以配合放射治療。
另外，如果癌細胞擴散至頸部淋巴結或鄰近器官（例如肺部或骨骼），通常都會使用化療。
手術
手術多用於治療復發性鼻咽癌。由於鼻咽附近有大量神經組織，手術治療有相當難度，因此並非治療其他情況的鼻咽癌之首選方案。
免疫治療
免疫治療旨在增強患者的免疫系統，依靠自身免疫系統對抗癌症。實證指出，對放射治療或化療收效不大的鼻咽癌患者接受免疫治療後，均成功令腫瘤縮小。
免疫療法優點在於副作用較化療及放射治療低，其次是藥物對癌細胞會產生「長尾效應」，即使療程結束，患者停服藥物後，康復者的免疫系統仍會發揮作用，減低復發機會。
鼻咽癌預防方法
少吃加工、煙燻及高鹽分食品，例如罐頭或含防腐劑的食物
多吃蔬菜和水果
不吸煙，並避免吸入二手煙
保持警覺，出現早期徵狀應儘速求醫
定期參與鼻咽癌普查及進行身體檢查
鼻咽癌存活率
及早發現是根治癌症的關鍵，而參加鼻咽癌普查為有效預防鼻咽癌的方法之一。根據香港防癌會資料，經普查發現的鼻咽癌患者，有接近 50% 屬第 1 期。早期鼻咽癌患者的治癒率逾 90%，腫瘤大小亦相對可控，患者存活率較高。而第 3、4 期鼻咽癌患者的 5 年存活率，則分別為 75% 及 58%。
改善生活習慣，自然是預防癌症的關鍵。而日常理財規劃，則是不幸需要抗癌時的好幫手。Avo 男性癌症保障涵蓋鼻咽癌等男士常見癌症，額外投保常見癌症保障，更可照顧另外 8 大種癌症的治療需要，診斷、治療、康復後護理及復發四大情景均有對應保障項目，為你提供與癌症對抗的實質支援，完善你的健康計劃！
