【朱古力瘤】會影響懷孕嗎？成因 / 症狀 / 手術治療

朱古力瘤是因為子宮內膜組織在卵巢上異位生長而形成的囊腫，症狀包括月經異常、慢性骨盆腔疼痛等，甚至會影響生育能力。本文將詳細介紹朱古力瘤的成因、症狀、治療方法及對懷孕機率的影響。

朱古力瘤的成因

朱古力瘤，醫學名稱為「卵巢子宮內膜異位瘤」，因為子宮內膜組織的「異位」生長在卵巢而形成，又稱子宮內膜異位症。

當這些異位的子宮內膜組織在卵巢內積聚，並且每月隨著月經週期出血，血液無法排出體外，積血會在囊腫內逐漸濃縮，形成深棕色、黏稠如朱古力漿的液體，俗稱為「朱古力瘤」。

目前朱古力瘤成因仍不明確，醫學界普遍認為與以下幾種原因有關：

• 經血逆流：經血在月經期間經輸卵管逆流進入盆腔，將子宮內膜細胞帶到卵巢或其他部位

• 淋巴或血液傳播：子宮內膜細胞可能透過淋巴系統或血液循環，傳播到身體其他部位

• 免疫系統異常：未能有效清除異位的子宮內膜細胞

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朱古力瘤的症狀

朱古力瘤的症狀因人而異，有些患者可能完全沒有症狀，而部分人則會感到劇烈疼痛。常見的症狀包括：

• 盆腔疼痛或下腹疼痛： 可能是慢性、持續疼痛，或在月經期間顯著加劇 。疼痛可能集中在身體的其中一側、中間，或散佈在身體兩旁  

• 經血過多或過少、經期不規律： 月經週期前後有明顯變化，例如經期前出現輕微出血、月經失調或經血量異常  

• 性行為時感到痛楚： 尤其是在來經前或經期中進行性行為時，可能會感到不適或劇烈疼痛

• 腹脹或壓迫感： 當囊腫增大時，可能對腹部造成壓迫感或腫脹，患者可能會感覺到腹部有異物存在

• 難以成孕或不育： 朱古力瘤可能影響卵巢功能、輸卵管通暢度及盆腔環境，從而導致不孕

朱古力瘤的治療方法

朱古力瘤的治療目的主要為紓緩因子宮內膜異位症所引致的疼痛、清除異位的子宮內膜組織、縮小異位的子宮內膜或減慢它們的生長，以保持或恢復患者的生育能力。一般取決於患者年齡、症狀嚴重程度、囊腫大小、以及是否計劃生育等因素，而決定採用藥物或手術治療。

1. 藥物治療

藥物治療的主要可以緩解疼痛和抑制朱古力瘤生長，但通常無法完全消除囊腫。

• 止痛藥：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）可有效緩解輕度至中度疼痛

• 荷爾蒙治療： 通常適用於病情屬輕至中度，且有生育打算的年輕患者，因荷爾蒙治療能幫助減輕徵狀並避免復發。 常用藥物包括混合口服避孕藥、黃體素、雄激素Danazol、促性腺激素釋出因子（GnRH）的類似藥物等 

2. 手術治療

當患者出現以下情況時，醫生通常會考慮採用手術治療朱古力瘤：

• 症狀嚴重且藥物無法控制： 當患者的疼痛劇烈，且止痛藥物或荷爾蒙治療無法有效控制

• 囊腫過大： 若囊腫持續增大，通常大於 4 公分或 6 公分以上，可能需要手術處理，而囊腫過大也增加了自發性破裂的風險 

• 懷疑惡性轉變： 若囊腫過大，或超聲波檢查顯示囊腫有異常血流、固態組織等惡性風險跡象時，需要手術切除以進行病理檢查，確認其性質是否有機會惡化為卵巢癌   

• 影響生育能力： 當異位的子宮內膜引致輸卵管阻塞或盆腔黏連，導致不育時，手術有助於解除黏連，恢復解剖結構，增加受孕機會 。  

• 器官功能受損： 盆腔內出現大量黏連，甚至使體內器官（例如腸道及膀胱）不能正常運作時，可能需要手術解除黏連

朱古力瘤的手術治療主要分為腹腔鏡手術和傳統開腹手術：

• 腹腔鏡手術： 目前治療朱古力瘤的首選方式，特別適用於囊腫大小在 10 公分以下的情況。腹腔鏡手術通過腹部的小切口插入腹腔鏡進行囊腫切除。這種方法的優點是恢復快、疼痛少、疤痕細小，且能清晰地觀察盆腔內部情況 。手術時，醫生會把異位的子宮內膜切除，或以儀器或激光將其消融，並解除相關的黏連

• 開腹手術： 在某些情況下，特別是當囊腫較大、有惡性風險、或情況複雜（例如廣泛黏連、微創手術中出現併發症）時，可能需要進行傳統的剖腹手術 

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朱古力瘤會影響懷孕機率嗎？

不少患者都擔心朱古力瘤對懷孕造成影響，朱古力瘤或會引致身體出現以下情況並影響生育能力：

• 骨盆腔沾黏導致解剖結構改變： 異位的子宮內膜組織在盆腔內引起炎症反應，可能導致輸卵管、卵巢及子宮周圍形成黏連。這些黏連會改變盆腔器官的正常解剖位置，可能導致輸卵管扭曲或阻塞，阻礙卵子被輸卵管拾取，或阻隔精子進入輸卵管，從而影響受精過程 

• 免疫及內分泌失調： 子宮內膜異位症可能導致體內免疫系統功能異常和內分泌紊亂，可能影響卵巢功能、卵子質量以及子宮內膜對胚胎的接受能力  

• 影響卵子的受精能力： 即使卵子能夠正常排出，盆腔內的炎症環境也可能影響卵子的質量或其與精子的結合能力

• 胚胎著床障礙： 異位的子宮內膜組織可能改變子宮內膜的微環境，影響胚胎的正常著床

• 造成骨盆腔發炎反應： 異位組織的週期性出血會引發盆腔內的慢性炎症，釋放炎症因子，這些因子可能對卵子、精子和胚胎產生毒性作用，進一步降低受孕機會 

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對於希望懷孕的患者，醫生會根據具體情況制定治療方案，切除朱古力瘤或可以改善生育機率。對於嚴重不孕的患者，輔助生殖技術如人工受孕（IVF），或有助增加受孕機會。如計劃接受相關療程，建議先諮詢醫生意見，並因應個人身體情況選擇適合自己的治療。

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