【胰臟炎】急性與慢性有甚麼分別？解構成因、症狀及治療方法

突如其來的「上腹劇痛」，甚至一路痛到背脊？小心這可能不是普通胃痛，而是會致命的胰臟炎！胰臟炎是都市人常見的消化系統急症，但嚴重時可以致命。本文將詳細解構成因、症狀、治療方法，助你及時識別身體的求救訊號。

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胰臟炎是甚麼？

胰臟是位於胃部後方、形狀扁長的腺體器官，主要負責分泌胰島素以調節血糖，提供消化酵素分解食物。當消化酵素無法順利排出，反而滯留於器官內部被異常激活時，就會引致「自我消化」，造成胰臟組織發炎、腫脹與功能受損。

胰臟炎主要分為急性和慢性兩種。急性胰臟炎發病突然，病情可由輕微不適至嚴重急症不等；慢性胰臟炎則屬於不可逆的長期病變，反覆發炎會導致胰臟組織纖維化，使器官功能持續衰退。

胰臟炎｜成因是甚麼？

當本應在小腸發揮作用的消化酵素，在胰臟內部被提前激活時，就會引發發炎反應。常見成因包括：

• 膽結石阻塞： 堵塞胰管出口致消化液倒流，是急性胰臟炎最常見的主因。
• 酗酒與吸煙： 酒精與尼古丁會直接損害胰臟細胞，容易誘發慢性病變。
• 高血脂與高血鈣： 血液中三酸甘油酯或鈣離子過高，造成化學性刺激。
• 藥物與創傷： 某些藥物副作用，或腹部外傷、手術及內鏡檢查造成的損傷。
• 遺傳與其他疾病： 自體免疫問題、基因遺傳、胰臟腫瘤，或反覆發炎累積。

胰臟炎｜有甚麼常見症狀？

1. 急性症狀（突發且劇烈）

• 放射性腹痛： 上腹深層劇痛並延伸至背部（平躺或按壓時加劇）。
• 腸胃反應： 嚴重噁心、頻繁嘔吐及腹脹。
• 全身反應： 發燒、心跳與呼吸過快、低血壓頭暈。

2. 慢性症狀（長期且反覆）

• 頑固性腹痛： 上腹長期隱痛（進食大餐或平躺後更痛）。
• 典型「脂肪便」： 消化不良致持續腹瀉，排出浮有油膜且惡臭的大便。
• 體重無故下降： 營養無法吸收導致快速消瘦。

胰臟炎｜急性與慢性胰臟炎有甚麼分別？

胰臟炎｜如何治療？

胰臟炎的治療原則主要為「讓胰臟休息」、提供支持性治療，以及消除致病成因。輕微個案經保守治療多可痊癒，若有特定誘因或併發症則需配合手術。

1. 保守與支持性治療

• 禁食與靜脈輸液： 暫時禁食以減少胰液分泌、讓器官休息，並透過點滴補充水分電解質以維持血壓。
• 症狀控制： 適時處方止痛藥及止嘔藥紓緩不適。
• 漸進恢復飲食： 病情穩定後，由清流質、軟餐逐步恢復至低脂飲食。

2. 針對病因控制

• 膽結石引致： 以內窺鏡清除阻塞，待病情平穩後切除膽囊以防復發。
• 代謝與生活因素： 嚴格戒酒、改善飲食並用藥控制高血脂；若由藥物誘發則即時停用。

3. 手術與微創介入

• 壞死性胰臟炎： 併發感染或膿腔時配合抗生素，並優先採用微創引流。
• 慢性胰臟炎病變： 出現頑固劇痛、胰管擴張、假性囊腫或懷疑癌變時，評估進行外科減壓或局部切除。

胰臟炎｜常見問題

1. 胰臟炎會導致死亡嗎？

會。雖然約八成急性個案屬輕症，但約兩成會發展為嚴重併發症，引致出血、腹膜炎或多器官衰竭（如肺、腎衰竭）。若因誤以為一般胃痛而延誤診治，重症個案死亡率可高達 30% 至 40%。

2. 胰臟炎會引致胰臟癌嗎？

會增加風險。反覆發炎會轉為慢性胰臟炎，細胞在持續修復的過程中易出現異常增生與基因損傷。慢性胰臟炎患者罹患胰臟癌的相對風險是一般人的 10 倍（吸煙與酗酒會再增加風險），故需定期覆診監測。

3. 患有胰臟炎需要注意飲食嗎？

非常重要。高油高糖飲食易引致膽結石及高三酸甘油酯，是誘發胰臟炎的高危因素。患者應遵守以下原則：

• 絕對戒酒： 酒精是誘發與加重胰臟發炎的首要元兇。
• 低脂飲食： 以瘦肉、魚類、去皮家禽及蔬果全穀為主；嚴禁油炸食物、肥肉及奶油等高脂食品。
• 少食多餐： 避免暴飲暴食，分次補充足夠水分並規律作息。
• 控脂與追蹤： 控制體重與血脂，若出現黃疸、體重無故下降或劇痛改變應即時求醫。

胰臟炎病情可大可細，其上腹劇痛的徵兆容易被誤認為一般胃痛而延誤診治。無論是突發的急性發作還是長期隱患，及早求醫釐清成因，並接受專業的治療，才是防止病情惡化的關鍵。Avo OutpatientGuard 門診保障為你提供靈活的醫療支援，每年涵蓋高達 100 次門診服務，範圍包括普通科、專科診所及中西醫門診。無論是突發腹痛需要即時求診，還是尋求專科醫生作進一步檢查，你都能隨時獲取專業的診斷與治療，對症下藥。

*本文資料僅供參考，如有任何疑問，請向診所或醫院查詢。