【疥瘡】會自己好嗎？拆解成因、症狀、傳染風險與治療方法
夜間特別痕癢、指縫或手腕出現細小紅疹，很多人第一時間會以為是濕疹、皮膚敏感或被蚊叮，但其實有可能是具高度傳染性的皮膚病疥瘡！及早識別並正確處理，才能避免自己和家人持續受影響。本文一次整理疥瘡的成因、症狀、與濕疹的分別，以及治療重點。
疥瘡是甚麼？
疥瘡是一種由肉眼幾乎看不見的微小寄生蟲——人疥蟎（Sarcoptes scabiei var. hominis） 寄生於人體皮膚表層所引發的傳染性皮膚病。這種蟎蟲肉眼幾乎看不見（約 0.3-0.4 毫米），會在皮膚表層挖掘細小隧道、產卵並排泄，誘發人體強烈的過敏反應，導致劇烈痕癢和皮疹。
疥瘡與個人衛生好壞並無直接關係，任何人在密切接觸後都有機會感染。它常見於人口密集、需近距離照顧或同住的地方，例如安老院舍、宿舍、醫院或家庭。
疥瘡｜成因是甚麼？
世疥瘡的唯一根本成因，就是人疥蟎的直接或間接轉移寄生，通常透過以下途徑造成感染：
- 人體直接緊密接觸：與感染者有長時間的皮膚碰觸，例如同床共枕、性接觸、牽手，或是醫護與安老院舍員工在照顧長者時的肢體接觸。
共用個人貼身物品：疥蟎離開人體後，在常溫環境下仍可存活 24 至 36 小時。因此，共用患者的床單、被褥、毛巾、睡衣或布藝沙發，都有機會將疥蟎帶到健康人士身上。
短暫握手或擦身而過的傳染機會相對較低，但同住家人或親密接觸者風險明顯較高。
疥瘡｜有甚麼症狀？
典型症狀包括：
- 劇烈痕癢：最突出的表現，尤其夜間或洗熱水澡後特別嚴重，嚴重影響睡眠。
- 皮疹：細小紅色丘疹、小水泡，有時可見幼細、灰白色或膚色的線狀「隧道」（burrows）。
好發部位：指縫、手腕、肘窩、腋下、腰際、臀部、肚臍周圍、外生殖器等皮膚較薄或有皺褶的地方。嬰幼兒、長者或免疫力較弱者可能影響頭頸或手掌腳掌。
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疥瘡｜會傳染嗎？
會，而且傳染性相當高。
初次感染疥瘡的患者，身體免疫系統需要時間識別抗原，因此通常有 2 至 6 星期潛伏期。在潛伏期內，患者可能完全沒有任何皮膚痕癢或紅疹，但此時體內的疥蟎已經具備傳染力，不知不覺間已將寄生蟲傳播給枕邊人或同住家人。
若過往曾經感染過疥瘡，身體已有免疫記憶，再次感染時通常只需 1 至 4 天便會迅速引發劇烈過敏症狀。因此，一旦確診，通常建議同住者一併接受預防性治療，並徹底清潔環境。
疥瘡｜與濕疹的分別
疥瘡初期常被誤認為濕疹，兩者都可能出現紅疹和痕癢，但本質完全不同：
| 疥瘡 | 濕疹 | |
致病根源 | 寄生蟲感染（人疥蟎） | 與遺傳、免疫失衡或屏障受損有關 |
傳染性 | 極高傳染性，同住家人通常集體發病 | 完全不具傳染性 |
痕癢特徵 | 夜間或熱水澡後明顯加劇 | 全日均可發作，乾燥、出汗或轉季時加重 |
常見部位 | 指縫、手腕、腰際、腋下、陰部 | 肘窩、膝窩、頸部、面部等 |
皮疹外觀 | 細小丘疹、水泡、線狀隧道 | 乾燥脫屑、紅斑、皮膚增厚 |
病程 | 未治療會持續並擴散 | 慢性反覆，可長期管理 |
疥瘡｜如何治療？會自己好嗎？
疥瘡不會自己好。 若不使用專門的殺疥藥物，疥蟎會在皮膚內持續繁殖，症狀會逐漸惡化並傳染給他人。常見治療方向包括：
- 外用殺疥藥物：依醫囑從頸部以下全身塗抹（包括指縫、指甲縫、腳趾縫、私密處等易忽略部位），保留約 8 至 14 小時後洗去，通常需間隔一週再塗一次。嬰幼兒、長者或特殊情況可能需涵蓋頭頸部。
- 百滅寧乳膏（Permethrin 5% Cream）：目前國際公認的第一線首選藥物，殺蟲率高且副作用少
苯甲酸苄酯乳劑（Benzyl Benzoate Lotion，簡稱 BBL）：香港公立及私家診所常用的經典滅疥藥水
- 口服藥物
伊維菌素（Oral Ivermectin）：適用於外用藥無效、難以全身塗藥、或是大爆發的結痂型挪威疥患者
- 同時處理接觸者與環境
- 密切接觸者一律同步用藥：同住家人或有親密接觸者，無論現時有否出現搔癢症狀，都必須在同一天全體接受塗藥治療
- 衣物高溫清洗：患者發病前 3 至 4 天內接觸過的衣物、毛巾、枕袋及床單，必須使用 60°C 以上的熱水浸泡清洗，並高溫烘乾
- 密封隔離法：無法水洗的厚被、枕頭、布偶或外套，可放入密封的黑色大膠袋內，緊密扎實放置至少 7 至 14 天，疥蟎在缺乏人體宿主下會自然飢餓脫水死亡
- 家具、地板可用清潔劑擦拭
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*本文資料僅供參考，如有任何疑問，請向診所或醫院查詢。
